Гипотиреоз

Содержание

1. Этиология
2. Гипотериоз и беременность
3. Стадии/степени гипотериоза
4. Гипотериоз и сопутствующая патология
5. Классификация
6. Диагностика
7. Лечение
8. Отзывы

Этиология

Благодаря щитовидной железе в нашем организме происходят жизненно важные процессы, поскольку данный орган непрерывно вырабатывает гормоны и контролирует их синтез. Когда в работе щитовидки происходит сбой - нарушается система обеспечения внутренних органов необходимыми для их функционирования гормонами. Одно из самых распространенных заболеваний этого органа является гипотиреоз. Причем он может возникать в любом возрасте, не исключением являются и маленькие дети.

Особенности протекания гипотиреоза в детском возрасте

Гипотиреоз у детей – заболевание, возникающее в результате недостаточной выработки гормонов щитовидной железой. Он развивается тогда, когда синтез тиреоидных гормонов слишком низкий и их не хватает для обеспечения потребностей организма. В детском возрасте гипотиреоз развивается наиболее интенсивней, чем у взрослых и приводит к необратимым последствиям. Если после рождения ребенка врач подозревает у него гипотиреоз, то важно вскорости взять кровь на определения уровня тиреоидных гормонов (Т4, ТТГ, тиреоглобулина и антитиреоидных антител).

Виды гипотиреоза у малышей

В зависимости от формы это заболевание бывает:

1. Врожденным. По статистике врожденный гипотиреоз возникает чаще у малышей женского пола. К этой форме заболевания приводят такие причины:
   • нарушение созревания щитовидки у плода в утробе матери (чаще это явление носит наследственный характер);
   • врожденная особенность организма, заключающаяся в отсутствии восприимчивости йода щитовидной железой;
   • эндокринные заболевания, связанные с врожденной опухолью гипофиза или гипоталамуса;
   • резистентность к гормонам, производимым щитовидкой. Причиной этой проблемы является приём антитиреоидных препаратов матерью во время беременности.
2. Приобретенным (субклинический). Данная форма гипотиреоза возникает при повышении уровня ТТГ, но уровень гормона т4 остается в норме. В отличии от врожденной формы, субклиническая хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Основной причиной, которая приводит к появлению приобретенного гипотиреоза является неполноценность фолликулярных клеток щитовидной железы.

Нередко наблюдается манифестный дефицит производства щитовидкой тиреоидных гормонов.

Симптомы гипотиреоза у малышей

Детально рассматривать симптоматику гипотиреоза нет смысла, поскольку эта болезнь проявляется слабовыраженными изменениями в самочувствии ребенка и может быть схожа с симптомами других недугов. Можно выделить основные симптомы, которые наиболее часто возникают у детей от рождения до 10 лет:

1. Повышенная утомляемость и сонливость в дневное время суток (нередко дети страдают бессонницей ночью).
2. Отекание век и лица.
3. Повышенная масса тела, особенно при рождении, когда малыш рождается больше 4 кг.
4. Длительная физиологическая желтуха.
5. Медленное заживление пупочной раны (до трех недель).
6. Слабый сосательный рефлекс.
7. Возникновение пупочной грыжи.
8. Слабовыраженные эмоции (потеря интереса к окружающему миру и апатия).
9. Вялость мышц (начинает проявляться у детей старше 3-х лет).
10. Длительное заживление родничка (до 2-3 лет).
11. Отставание в развитии.
12. Низкая концентрация внимания и плохая память.
13. Склонность к вирусным заболеваниям на фоне сниженного иммунитета.
14. Бледность кожного покрова.
15. Низкая температура тела (36-36,3 градусов).
16. Анемия.
17. Кишечные расстройства.

В подростковом возрасте ребенок, страдающий гипотиреозом, может жаловаться на частые головные боли и чрезмерное выпадение волос. Также может возникать осиплость голоса, не связанная с простудой; позднее половое созревание; задержка роста; дистрофия или ожирение.

Лечение гипотиреоза у детей

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы – первым делом необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который проведет общий осмотр и назначит сдачу необходимых анализов. В зависимости от их результатов будет выставлен диагноз и назначено лечение. Услышав такой диагноз как гипотиреоз - родителям не стоит паниковать – важно строго соблюдать рекомендации и назначения доктора, чтобы лечение было эффективным. Стоит знать, что гипотиреоз не угрожает жизни малыша, однако важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, педиатра и невропатолога.

Гипотериоз и беременность

Если Вы пытаетесь забеременеть, то знаете, что ваша беременность начинается с яйцеклетки и сперматозоида, но, чтобы эта судьбоносная встреча произошла, все в организме должно работать как часы. И Ваша щитовидная железа, плоская, маленькая железа в вашей шее, не исключение. Она выделяет гормоны, которые обеспечивают регуляцию энергетических процессов в организме. Гипофункция щитовидной железы вызывает замедление обмена веществ, что неблагоприятно влияет на все органы и системы, и является одной из самых частых причин бесплодия и невынашивания у женщин.

Большинство экспертов уверены, что гипотиреоз снижает шансы женщины забеременеть, хотя имеющиеся на данный момент исследований не выявили явной закономерности, что заболеваемость бесплодием значительно возрастает у женщин с легким или субклиническим гипотиреозом. Несмотря на это, низкие уровни гормонов щитовидной железы часто вызывают нарушение менструального цикла женщины, что свидетельствует о том, что адекватная выработка и функционирование половых гормонов, необходимые для зачатия и вынашивания, страдают при недостаточности щитовидной железы. Гипотиреоз также может влиять на овуляцию, подавляя ее, а когда овуляция не происходит, зачатие невозможно.

Неудивительно, что гипотиреоз влияет на фертильность, поскольку производство нормальных уровней гормонов щитовидной железы зависит от взаимодействия между гипоталамусом и гипофизом в головном мозге и щитовидной железой в области шеи. Гипофиз и гипоталамус также участвуют в стимуляции яичников. Под воздействием гормонов гипоталамуса и гипофиза в яичниках происходит созревание фолликулов и синтез половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые необходимы для зачатия и нормального развития оплодотворенной яйцеклетки.

Гормоны щитовидной железы также влияют на уровень пролактина, повышая его. Высокие показатели пролактина у не кормящих грудью женщин могут вызвать нерегулярные менструации, блокировать овуляцию.

Таким образом, можно сделать вывод, что для женщины, имеющей гипотиреоз, беременность получить будет не легкой задачей.

И все же, при гипотериозе можно ли забеременеть? Конечно же да, гипотиреоз и беременность вполне совместимые вещи, если подойти к этой проблеме с умом. Для женщины с гипотиреозом, планирующей беременность, важно выполнить коррекцию уровня гормонов щитовидной железы. Восстановление нормальных уровней гормонов щитовидной железы может значительно улучшить шансы на зачатие. Тем не менее, важно помнить, что женщины, у которых есть гипофункция щитовидной железы, подвержены более высокому риску выкидыша, даже если они смогли успешно зачать.

Развивающийся плод не способен вырабатывать свои собственные тиреоидные гормоны примерно до 12-й недели беременности. В это время он полностью зависит от нормального синтеза гормонов щитовидной железы у мамы. Соответственно, нормальный уровень функциональной активности щитовидной железы матери и плода необходим для нормального течения беременности и полноценного развития плода.

Гипотиреоз беременных — это совокупность симптомов, которые появляются при сильном снижении уровня гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) в организме беременной женщины.

Гипотиреоз при беременности протекает с некоторыми особенностями. При недостаточной компенсации недостаточности щитовидной железы у беременных имеются следующие жалобы:

• вялость;
• подавленность настроения;
• ухудшение памяти;
• проблемы с регулярностью стула;
• выпадение волос;
• сонливость;
• ломкость ногтей;
• сухость, шелушение кожных покровов.

Во время оценки объективного статуса больного обращают внимание на отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки, заторможенность реакции, замедленность речи и движений, сиплый голос. Частота пульс снижается до 52—60 в 1 мин.

Крайне важно диагностировать и лечить гипотиреоз беременной на малых сроках.

Данные, полученные во время множественных клинических исследования, указывают, что гипотиреоз у беременных негативно влияет на развитие плода. В 2 раза повышается риск антенатальной смерти плода, по сравнению со здоровыми женщинами.

Неоспорима взаимосвязь низкой продукции гормонов щитовидной железы у матери и врожденными аномалиями развития центральной нервной системы, болезнью Дауна у плода. Адекватно не леченный гипотиреоз во время беременности приводит к кретинизму и низкорослости у детей.

У беременных женщин тяжелый некомпенсированный гипотиреоз в 1-м триместре, связан с множеством осложнений беременности в дальнейшем, в том числе:

• анемией (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина);
• миопатией (мышечная боль, слабость);
• застойной сердечной недостаточностью;
• преэклампсией (повышение артериального давления);
• дисфункцией плаценты, преждевременной отслойкой плаценты;
• преждевременными родами;
• низкой массой младенца при рождении.

Роды и гипотериоз беременных наиболее часто осложняются упорной слабостью родовой деятельности и послеродовым кровотечением.

После рождения ребенка также важно обращать внимание на функцию щитовидной железы. У 5-10 процентов женщин развивает такое состояние как послеродовой тиреоидит в течение первого года после родов. Это заболевание развивается вследствие воспаления щитовидной железы. Поскольку послеродовые симптомы тиреоидита, такие как обессиленность, раздражительность, плаксивость, могут имитировать признаки послеродовой депрессии, он часто не диагностируется вовремя. В любом случае подобные симптомы могут являться не просто результатом стресса от вновь обретённого материнства и должны быть проверены врачом. Если вовремя невылеченный послеродовой тиреоидит прогрессирует в гипотиреоз, существует 20-процентный шанс, что это состояние станет постоянным и будет требовать пожизненного лечения.

Подводя итоги вышесказанному, можно сделать вывод, что решающим в исходе беременности для ребенка и матери при гипотиреозе является своевременно и корректное назначенное терапии с учетом тяжести заболевания, вида осложнений беременности и родов.

Стадии/степени гипотериоза

Дефицит йода остается наиболее распространенной причиной гипотиреоза во всем мире. В районах же, где население получает достаточное количество йода с пищей, наиболее часто встречаются аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото) и ятрогенные причины (оперативное лечение гипертиреоза).

В течении синдрома гипотиреоза различают три клинические степени:

• степень тяжести или субклинический гипотиреоз;
• степень тяжести или манифестный гипотиреоз;
• степень тяжести или декомпенсированный (осложненный) гипотиреоз.

Гипотиреоз 1 степени тяжести диагностируется, когда уровни периферического тиреоидных гормона находятся в пределах нормального диапазона, но тиреотропный гормон (ТТГ) умеренно повышен. Это обычное явление у 3-8% населения, которое у 2-5% людей в год может прогрессировать до гипотиреоза 2 степени. Симптомы, обычно, при гипотиреозе 1 степени не проявляются, однако могут быть пациенты, отмечающие следующие клинические проявления:

• Кожа более сухая, чем обычно;
• Мышление становится более вязким, замедленным;
• Память ухудшается;
• Мускулы становятся слабее, и человек легко устает (прогрессирующая усталость);
• Увеличение частоты мышечных судорог;
• Пациенты постоянно мерзнут;
• Голос меняется, становится глубоким и хриплым;
• Задержка жидкости в организме, отечность лица, «мешки» под глазами;
• Гипокинезия кишечника, частые запоры;
• Колебания настроения, беспокойство и депрессия;
• Пациенты набирают вес и имеют трудности с его снижением;
• Может ухудшиться слух;
• Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• Нарушение менструального цикла у женщин;
• Скованность в суставах;
• Также возможно снижение сердечного ритма (брадикардия).

Гипотиреоз 2 типа проявляется теми же симптомами, только в более выраженными и в большем количестве. И если субклинический гипотиреоз может долгое время оставаться незамеченным и нелеченным, то гипотиреоз 2 типа нуждается в наиболее раннем выявлении и начале адекватной заместительной терапии.

Гипотиреоз обычно довольно легко лечить (для большинства людей)! Самое простое и эффективное лечение - просто принимать таблетку, содержащую тиреоидный гормон (левотироксин) один раз в день, желательно утром. Этот препарат представляет собой чистую синтетическую форму T4, которая сделана в лаборатории для точной замены T4, которую обычно выделяет человеческая щитовидная железа. С целью дополнительной поддержки щитовидной железы, к лечению могут быть добавлены витаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, например, АСД 2. Гипотериоз приводит к повышению холестерина, так что компетентный врач непременно добавит к лечению гиполипедемические препараты, для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.

Гипотиреоз 3 степени развивается при несвоевременном выявлении и лечении манифестного гипотиреоза. Наиболее грозным его проявлением является микседематозная кома, которая, к счастью, в наше время встречается редко.

Если Вы заметили у себя больше одного или двух из вышеперечисленных симптомов, вероятно, Вам пора нанести визит врачу. Это особенно важно, если вы начинаете видеть признаки осложненного гипотиреоза, такие как более замедленный сердечный ритм и снижение чувства запаха и вкуса. Гипотиреоз - это состояние, которое невозможно вылечить, поэтому заместительная гормональная терапия - единственный способ помочь организму регулировать работу щитовидной железы.

Гипотериоз и сопутствующая патология

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, характеризующееся дисфункцией щитовидной железы, а в частности, дефицитом некоторых гормонов. Чаще всего этот недуг встречается у женской половины населения. Гипотиреоз и бесплодие – два взаимосвязанных термина. Всем известно, что в женском организме щитовидная железа напрямую влияет на способность к деторождению.

Гипотиреоз и его разновидности

Существует несколько этапов течения болезни. Они отличаются по сложности лечения и причин возникновения. Гипотиреоз бывает:

1. Первичный - спровоцированный повреждением непосредственно ткани щитовидной железы.
2. Вторичный развивается при недостатке воздействия на функциональную часть железы определенных гормонов.
3. Третичный гипотиреоз вызывается нарушением в работе гипоталамуса, впоследствии чего гипофиз и щитовидная железа перестают взаимодействовать.

Гипотиреоз и бесплодие могут быть связаны между собой в первом случае, если причина заболевания – воспалительный процесс щитовидной железы или недавнее лечение с помощью йода.

Как проявляется гипотиреоз в женском организме?

Функциональная деятельность щитовидной железы имеет непосредственное влияние на обмен веществ, формирование половых гормонов, синтез в организме, а также на транспортировку веществ. Вещества, входящие в состав щитовидной железы помогают стимулировать белок в печени, который способен провоцировать взаимодействие 5- дегидротестостерона с эстрадиолом и тестостероном. В результате возникновения болезни, уровень белка в печени становится ниже, а тестостерон начинает бурный рост. Вследствие этого, у женщины пропадает овуляция, а значит, она становится бесплодной.

Внутренние метаморфозы влияют на внешний вид женщины: начинается усиленный рост волос по всему телу, появляются резкие скачки веса, в опасности оказывается и психическое состояние. Тревожащими сигналами становятся регулярные сбои цикла, появление проблем с кожей и многое другое.

Если же больной гипотиреозом удалось зачать ребенка, есть огромный риск прерывания беременности или развития патологий. Особо опасен период начала беременности, когда у малыша еще не сформирована щитовидная железа и процесс её развития полностью зависит от щитовидки матери. Кроме того, при торможении в организме привычных процессов, повышается уровень пролактина. Могут наблюдаться выделения из груди, её увеличение и болезненные симптомы. Повышенный пролактин также влияет на регулярность месячного цикла и наличие овуляции.

Причины возникновения заболевания

Основной фактор, на фоне которого гипотиреоз и бесплодие находятся в прямом взаимодействии, это аутоиммунный тиреоидит. Он характеризуется борьбой организма с помощью иммунитета с тканями щитовидной железы. Принимая её за чужеродный орган, организм попросту её уничтожает. Для выявления этой причины есть две манипуляции, которые стоит совершить:

1. Контроль состояния щитовидной железы с помощью УЗИ;
2. Сдача крови на факт наличие антител к ткани щитовидной железы;

Методы лечения гипотиреоза

После обнаружения заболевания, начинается интенсивное лечение. Чаще всего оно осуществляется с помощью гормональных препаратов. В данном случае следует привести в норму тироксин. Для этого назначаются анализы с целью выяснения индивидуальных побочных реакций. Затем, на основе сделанных анализов, подбирается нужный препарат.

Совместно с гормональной терапией, как правило, назначается стимуляция овуляции специальными препаратами. Сначала стимулируется рост фолликулов до определенной отметки, затем назначается укол гормона ХГЧ, чтобы фолликул лопнул, и яйцеклетка вышла из яичника. Примечательно, что стимуляция овуляции назначается лишь после проверки проходимости труб для того, чтобы избежать нежелательной внематочной беременности.

Следует заметить, что помимо применения медикаментов, нужно уделить внимание питанию и образу жизни. Лишний вес, малоподвижный образ жизни, скудный рацион и частые стрессы могут привести к усугублению уже имеющейся проблемы.

Кому нужно регулярно следить за функцией щитовидной железы?

Перед планированием беременности и для профилактики заболевания, если следует удостовериться, что вы не входите в группу риска. Если же такая вероятность имеется, необходимо проконсультироваться у специалиста. Гипотиреоз может развиться у следующих групп людей:

1. Женщины, в чьей семье были случаи подобного заболевания;
2. Люди с повышенным уровнем антител к щитовидной железе;
3. Больные сахарным диабетом, зобом, женщины с оперированной щитовидной железой, имеющие тиреоидит после рождения ребенка;
4. Те, кто обнаружил у себя симптомы болезни при долгих неудачных попытках забеременеть (более года);

Как себя обезопасить?

Если замечены какие – либо тревожные сигналы в организме, например, резкий скачок веса, повышенный рост волос, нерегулярные менструации или неудачи в попытке забеременеть более года, то следует обратиться к врачу. Самое главное, не пренебрегать консультациями специалиста. Может показаться, что на данный момент это не так важно, но рано или поздно каждая женщина задумывается о создании полноценной семьи. И тогда нерешенные проблемы могут оказать негативное воздействие. А это несет за собой расходы, нервные стрессы и другие последствия.

Даже в том случае, когда симптомов не наблюдается, следует регулярно обследоваться. Это позволит выявить недуг в его зародыше и предотвратить возможные проблемы. Основное значение следует уделить сдачи крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы.

Профилактика заболевания также включает в себя контроль над уровнем йода в организме. Критичен не только недостаток вещества, но и его переизбыток. Поэтому не стоит употреблять бады и витаминные добавки при нормальных показателях.

Бесплодие – это не окончательный вердикт. На сегодняшний день отсутствие возможности иметь детей на фоне гипотиреоза успешно поддается лечению. Главное – это инициатива лечиться со стороны женщины.

Классификация

Первичный гипотиреоз – заболевание, которое вызвано недостаточным количеством гормонов щитовидной железы. Приводит к общему замедлению обмена веществ. За работу щитовидной железы отвечают тиреоидные гормоны Т4 и Т3.

Эпидемиология первичного гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин, риск возникновения заболевания в десять раз больше чем у мужчин. Гипотиреоз может присутствовать при рождении, но имеет более высокую вероятность возникновения в возрасте от 30 до 60 лет, и составляет 10% у женщин и 6% у мужчин. Распространенность первичного гипотиреоза среди населения приблизительно на 95% чаще, чем вторичного.

Причины состояния первичного гипотиреоза

Возникновению патологического состояния способствуют следующие факторы:

• врожденные дефекты (например, отсутствие щитовидной железы);
• инфильтрация щитовидной железы (например, амилоидоз, саркоидоз и гемохроматоз);
• радиационное воздействие на шею при лучевой терапии;
• хирургическое удаление части или всей щитовидной железы;
• опухоли и воспалительные заболевания;
• хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото), тиреоидэктомия;
• употребление наркотических веществ;
• осложнения диффузно токсического зоба.

Другие причины первичного гипотиреоза включают в себя:

• дефицит йода (употребление йода меньше 25 мкг/сутки на протяжении длительного периода);
• употребление лекарственных препаратов;
• химиотерапия;
• черепно-мозговая травма;
• гормональный дисбаланс (беременность).

Факторы риска развития гипотиреоза включают в себя:

• возраст (старше 50 лет);
• женский пол;
• тучность;
• операции на щитовидной железе.

Патогенез

При гипотиреозе определяется уменьшение секреции йодосодержащих гормонов щитовидной железы, вследствие чего замедляется основной обмен веществ и ферментативные процессы. Происходит нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов. Метаболический распад белка замедляется. Типичный признак заболевания муцинозный отек (микседема) он поражает соединительные ткани. Избыток гликозаминогликанов связывает натрий и калий, способствуя усилению гидрофильности тканей. В результате нарушается лимфоотток и формируется микседема. На затруднение оттока воды из тканей может влиять повышенное количество вазопрессина и снижение уровня натрийуретического фактора

Клинические проявления первичного гипотиреоза

Начальные признаки заболевания:

• общая усталость;
• незначительное увеличение веса;
• отеки;
• сухость кожи;
• повышенная чувствительность кожи;
• раздражительность.

С ранним началом признаков заболевания могут быть неясными и остаются незамеченными.

По мере прогрессирования, клинические признаки становятся все более очевидными и серьезными. Микседема обычно проявляется на более поздних стадиях.

Для первичного гипотиреоза характерно нарушение обменных процессов в организме. Нарушается липидный обмен, это приводит к увеличению массы тела и жировым отложениям в органах и тканях, увеличивается количество холестерина в крови, появляются симптомы атеросклероза.

Клинические признаки широко распространены и влияют многочисленные системы организма.

1. Центральная нервная система – невнятная речь, замедленная психическая функция, потеря интереса, снижение кратковременной памяти, усталость, головная боль, атаксия. Возможно развитие депрессивных состояний.
2. Сердечно - сосудистая система – нарушение периферического кровообращения, атеросклероз, сердечная дилатация. Также для заболевания характерно развитие гипертонии и брадикардии.
3. Костно-мышечная система – проксимальная мышечная слабость, миалгии, неподвижность, боль в спине, увеличение плотности косной ткани, триггерные точки.
4. Дыхательная система – отдышка, плевральный выпот.
5. Желудочно-кишечный тракт - частые запоры, увеличение веса, задержка всасывания глюкозы вследствие атрофии слизистой желудка, нарушение моторики кишечника.
6. Гематологическая система – железодефицитная и В-12 дефицитная анемия. В общем анализе крови снижен уровень нормоцитов и тромбоцитов. В сыворотке крови снижены факторы свертываемости, что приводит к частым кровоизлияниям.

Для гипертиреоза отличительным признаком являются отеки, они наблюдаются по всему телу пациента. Вначале выражен отек лица «пастозность», лицо приобретает округлую форму, сужается разрез глаз. Симптомы нарастают постепенно, кроме кожи и подкожно жировой ткани жидкость начинает накапливаться в межклеточном пространстве внутренних органов. Отекшая ткань холодная, бледная, мягкой консистенции.

Осложнения

Опасным осложнением первичного гипотиреоза является гипотериоидная (микседематозная ) кома, она развивается у больных которые длительное время не получали лечения. Основным отличительным симптомом гипотериоидной комы является понижение температуры тела ниже 35°С. Во время комы возникают судороги, ступор потеря сознания, возможен летальный исход.

Диагностика

Для уточнения диагноза первичного гипотиреоза нужно проконсультироваться с эндокринологом. Основываясь на данных анамнеза, он может назначить пройти ряд диагностических тестов.

Биохимия крови:

• Т3 общий ( трийодтиронин) (ИХА);
• Т3 свободный (ИХА);
• Т4 общий (тироксин) (ИХА);
• Т4 свободный (ИХА);
• тиреотропный гормон, ТТГ (ИХА);
• антитела к тиреоглобулину, анти-ТГ (ИХА);
• тиреоглобулин.

Уточнение диагноза первичного гипотиреоза:

• УЗИ щитовидной железы;
• ларингоскопия;
• рентгенологическое исследование щитовидной железы;
• магниторезонансная томография.

Лечение первичного гипотиреоза

Наиболее распространенным методом лечения является заместительная гормональная терапия.

Для лечения используют синтетический гормон L 4 , также известный как L-тироксин. Он используется отдельно или в сочетании с гормоном L3, для дополнения недостающего количества гормонов щитовидной железы.

Заместительную терапию начинают с низкой дозировки гормонов, затем постепенно увеличивают до соответствующего уровня. Когда достигается определенная концентрация гормона, пациента переводят на терапию для поддержания эффекта. Это особенно актуально для пожилых людей, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы.

Дозировка L4 увеличивается при беременности. Заместительная терапия направлена поддержание нормального уровня ТТГ в границах 0,5-1,5 мМЕ/л.

Диагностика

Какие анализы сдавать, если у пациента есть подозрение на гипотиреоз?

Щитовидная железа – это небольшой орган на шее, который осуществляет выработку гормонов. С их помощью происходит контроль работы многих систем и органов в организме. При пониженной функции щитовидной железы развивается гипотиреоз или недостаток гормонов в организме. Не все знают, как проявляется гипотиреоз, потому нередко его развитие приводит к необратимым последствиям.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает три гормона, два из которых являются йодозависимыми. Щитовидная железа контролируется гипофизом – самой главной железой в организме, которая также продуцирует гормоны. Если происходят нарушения в работе гипофиза, то на работе щитовидной железы и на гормональном уровне это также отражается.

По своему самочувствию пациент может заметить общие признаки заболевания, но как определить гипотиреоз, знает только врач. Без проведения специальных анализов постановка диагноза невозможна.

Симптомы гипотиреоза

Чем раньше заболевание щитовидной железы будет выявлено, тем больше шансов вылечить его без каких-либо последствий для пациента. При гипотиреозе у больного возникают следующие симптомы:

• раздражительность, нервозность, подавленность;
• сухость кожных покровов, отёчность;
• стойкое повышение массы тела;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение аппетита и нарушение стула;
• одышка, аритмия, брадикардия и др.

Это наиболее распространённые признаки гормональной недостаточности. При их возникновении обязательно необходимо обратиться к врачу, который знает, на какие гормоны при гипотиреозе сдавать анализы. После постановки диагноза только доктор способен назначить адекватное лечение пациента.

Проведение анализов

Какие гормоны на гипотиреоз проверяют при проведении анализов? Для определения недостаточности гормонов в первую очередь анализируют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза. При его повышенном значении можно предполагать гипотиреоз. Также определяется уровень непосредственно гормонов щитовидной железы – трийодтиронина свободного (Т3) и тироксина свободного (Т4). Пониженный уровень этих гормонов свидетельствует о гипотиреозе.

Какие сдавать анализы на гипотиреоз? Для определения заболевания необходим анализ крови, забор которой осуществляется натощак. Расшифровка анализа и постановка диагноза осуществляется только специалистом.

Лечение

Гипотиреоз – это состояние организма, при котором уровень тиреоидных гормонов низкий. Это заболевание чаще всего встречается у женщин. Причина появления данного заболевания – это разрушение тканей щитовидной железы. А это может быть обусловлено различными факторами: как недостатком йода, так и перенесёнными или наследственными болезнями.

Основные симптомы

Очень часто гипотиреоз протекает бессимптомно и его трудно выявить, но иногда появляются некоторые симптомы, которые указывают на заболевание. К ним можно отнести:

• сердечные боли;
• быструю утомляемость;
• слабость;
• озноб, наступающий даже в тёплую погоду;
• анемия, которая может вызывать синеву кожи;
• человек приобретает нечёткую речь, ему сложно разговаривать из-за отёка языка и связок;
• на языке можно увидеть отпечатки от зубов;
• заторможенность, тошнота, запоры и множество других симптомов.

Именно потому, что симптомы могут быть самые разные это заболевание трудно диагностировать даже при наличии симптоматики. Нередко больные, страдающие гипотиреозом, наблюдаются у врача под диагнозами «депрессии» или же «анемии».

Методы лечения

Стоит отметить, что гипотиреоз это одна из самых частых причин появления избыточного веса. Конечно, люди, которые страдают данным заболеванием, особенно, если оно проходит с присутствием симптомов, задаются вопросом: можно ли вылечить гипотиреоз навсегда, чтобы эта проблема больше никогда не вернулась и не беспокоила?

Если было диагностировано такое заболевание, то в первую очередь нужно начать соблюдать диету, необходимую при гипотиреозе. Если вам сложно самому составить правильный рацион питания для себя, то необходимо обратиться к диетологу, который поможет вам подобрать необходимое питание.

Можно вылечить гипотиреоз с помощью как лекарственных, так и гормональных средств. Это заболевание, как говорилось выше, возникает вследствие недостатка тиреоидных гормонов, которые можно восполнить с помощью препаратов. Иногда назначается высушенная щитовидная железа животных. Пожилым людям, часто имеющим эту проблему, выписывают эутирокс в небольших дозах.

Помните, что для того, чтобы вам больше не приходилось задаваться вопросом о том, можно ли вылечить гипотиреоз, необходимо чётко соблюдать дозировки препаратов и диеты, назначенные врачом и вести здоровый образ жизни. Эти действия помогут забыть о проблеме и привести организм в норму.

Отзывы

Заболевание щитовидной железы – гипотиреоз, требует постоянного мониторинга состояния организма. Оно имеет аутоиммунную, эндокринную, гормональную природу.

Симптомы гипотиреоза развиваются медленно и скрыто – в этом опасность болезни. При ней происходят гормональные изменения в организме, которые непросто обратить вспять.

Общая характеристика и механизм болезни

Гипотиреоз – это синдром (специфическое состояние), связанный с реакцией организма на недостаточное выделение гормонов щитовидной железой, которая отвечает за рост тела и метаболизм в организме. При болезни ее функции пониженные, она не выделяет необходимое количество гормонов для развития организма и поддержания его в нормальном состоянии, как следствие этого возникают патологические изменения.

Заболеванию чаще подвержены женщины после 40 лет, реже наблюдаются в детском возрасте и у мужчин. При надлежащем внимании к лечению болезнь полностью контролируется. Встречается по статистике: женщины — 19 из 1000, мужчины: 1 из 1000. У женщин после 65 лет – это самый распространенный недуг, связанный с гормонами и обменом веществ, каждая 10 имеет симптомы его начальной стадии.

При болезни гормоны тироксин и трийодтиронин выделяются в недостаточном количестве. Они регулируют энергетический метаболизм, поэтому все обменные функции замедляются, страдают органы и ткани тела. При этом неправильно выделяется тиреотропный гормон гипофиза, как правило, он выделяется в большем количестве, чтобы компенсировать сниженную функцию железы, поэтому иногда возникает тиреотоксикоз. Выделения гормонов гипофиза, щитовидной железы тесно связаны при гипотиреозе.

Разновидности, формы и причины

Гипотиреоз связан с недостаточностью щитовидной железы и (или) патологическими гормональными процессами. Различают такие его виды:

• первичный (99% случаев) – аплазия (уменьшение) или агенезия щитовидной железы, аутоиммунные процессы, йододефицит, недостаток селена;
• вторичный или центральный – уменьшение выделения тиреотропина, нарушения обмена белков, углеводов, липидного, водно-солевого обмена. Он связанный с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы мозга;
• третичный – поражения гипоталамуса;
• тканевый (транспортный, периферический).

Первичный вид имеет подвиды:

• врожденный — недоразвитость щитовидной железы у детей. Провоцирующие факторы: диффузный токсический зоб, лечение препаратами йода и понижающими функции щитовидной железы средствами во время беременности;
• приобретенный. Развивается двумя путями. Йододефицитным – недостаток йода. Альтернационным — повреждающая природа возникновения. Механические травмы, следствие лечения (препараты лития, йодиды, тиреостатики, гормоны), облучение (радиация), удаления части железы, температурные и паразитарные причины. А также операции на зобе, передозировка витамином А, воспалительные процессы железы. К нему относятся аутоиммунные болезни, когда иммунитет по ошибке атакует здоровые ткани (зоб Хашимото). Длительный прием йода в чрезмерных дозах может стать причиной болезни. Другие причины: нарушения в мозговых структурах (менингит, воспаления, травмы).

Болезни, на фоне которых возникает гипотиреоз: заболевания зоба, воспаление (тиреоидиты) и пороки развития щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит (самая частая причина в пожилом возрасте), ангина, инфекции, грипп.

Симптомы и проявления

Нарушения выделения гормонов щитовидной железой отображается на всех видах обменных, окислительных процессов, на росте костей, питании головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, усвоении пищи, обновлении кожи, регенерации тканей, волос, состояния зубов.

Недуг затрагивает процессы метаболизма белка, кишечник всасывает глюкозу хуже, что ухудшает углеводный обмен. Жиры не расщепляются как следует – больной набирает вес. В коже нарушается водный обмен, вода не всасывается из тканей надлежащим образом – возникает отечность. Хотя в костную ткань поступают ионы кальция и фосфора, но кости растут неправильно, становятся хрупкими. Замедляется психическая деятельность, сердечная мышца не получает достаточное питание и слабеет.

Заболевание проявляется в 5 формах:

• латентной (скрытой) — повышенное выделение тиреотропного гормона гипофизом при нормальном уровне тироксина;
• манифестной – характеризуется яркими выраженными симптомами;
• компенсированной;
• декомпенсированной;
• тяжелое течение с осложнениями.

Чаще всего больные гипотиреозом дают о симптомах следующие отзывы:

• обменно-гипотермический синдром: ожирение, ломкие кости, озноб или приливы жара, желтушность, шелушение кожи, повышенное потоотделение;
• микседематозная отечность: одутловатость, большие губы и язык со следами зубов по краям, отеки век, конечностей, трудное носовое дыхание, слабый слух, грубый или охрипший голос (отек голосовых связок), полисерозит;
• состояние нервной системы: сонливость, бессонница, заторможенность. Нарушения памяти, интеллекта, познавательных функций, боли в мышцах, тремор, депрессии;
• сердечно-сосудистая система: брадикардия, низкий вольтаж, увеличение объема сердца, недостаточность кровотока, тахикардия (микседематозное сердце). А также непереносимость холода, одышка, головные боли, высокое артериальное давление;
• пищеварительная система: метеоризм, увеличение печени, дискенезии, запоры, низкий аппетит, тошнота, атрофия слизистой желудка;
• вялость, анемия различных видов, повышение холестерина;
• половая система: дисфункции яичников, меноррагия, олигоменорея, аменорея, бесплодие, галакторея. Длительные и тяжелые менструации, мастопатия, затяжной климакс;
• эктодермальные нарушения: волосы, ногти, кожа ломкие, тусклые, медленно растут или обновляются, ногти расслаиваются. Выпадение волос;
• у детей после рождения: отечность, затяжная желтуха, запоры, плохое сосание.

Последствия тяжелых случаев и осложнения:

• микседематозная кома – смертельное осложнение характеризуется критическим обострением всех вышеперечисленных симптомов;
• у детей: кретинизм, задержка роста и развития ЦНС, тугоухость, задержка развития речи;
• аденома гипофиза;
• сердечная недостаточность.

Отзывы и рекомендации для женщин при гипотиреозе:

• иногда возникает тиреостатический криз: внезапное сильное чувство страха, головная боль, давление в груди, онемение конечностей, «гусиная кожа», лицо резко бледнеет. До приезда «скорой» надо пить много жидкости, принять любое несильное седативное средство;
• признаки недуга приписывают климаксу. Но это зачастую не так: именно гипотиреоз выступает причиной тяжелого его протекания, поэтому стоит нанести визит не только к гинекологу, но и к эндокринологу;
• обмен веществ медленный, накапливается холестерин, поэтому развивается атеросклероз – удар по сердцу усиливается. Менопауза усиливает симптомы, поэтому женщинам нужно уделить внимание сердцу;
• иногда при гипотиреозе овуляция подавлена не полностью. Беременность может наступить, но резко повышается возможность выкидыша. Поэтому следует посетить эндокринолога и откорректировать уровень гормонов при нарушениях;
• снижение функции щитовидной железы – причина бесплодия у молодых женщин, поэтому им нужно следить за гормонами.

Диагностика, лечение, профилактика

Симптомы развиваются постепенно, они стертые и неспецифические, поэтому многие врачи путают их с обычным переутомлением, следствием других нарушений, с беременностью, «возрастными изменениями». Первое что делает квалифицированный врач при подозрении на гипотиреоз – направление на исследование тиреотропных гормонов гипофиза в крови (ТТГ) или исследования уровня гормонов щитовидной железы (Т4). Через 5–6 недель врач направит на повторные анализы, чтобы откорректировать дозу лекарств. Для новорожденных проводят тест на врожденный гипотиреоз. При нарушениях в гипофизе проводят специальные исследования.

Лечение способно эффективно удалить все симптомы и нарушения. Единственный минус – часто лекарства приходится принимать продолжительное время или до конца жизни.

Способы лечения:

• субклиническая форма, незначительный гипертиреоз – лечение натуральными средствами в домашних условиях или кратковременным гормональным курсом;
• клинические формы, тяжелое течение, острые проявления – назначение продолжительного курса синтетического гормона;
• при микседеме и лечении комы – госпитализация с гормональной и стероидной терапией.

Медикаментозное лечение:

• поэтапная или полная заместительная терапия препаратами щитовидной железы. Почти во всех случаях назначают синтетический гормон щитовидной железы левотироксин (Т4). В подавляющем большинстве случаев этого достаточно чтобы остановить недуг;
• синтетические или натуральные тиреоидные гормоны: тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреоком;
• для беременных назначают не поэтапную, а сразу полную заместительную терапию, поскольку потребление гормона в этом состоянии увеличивается.

Лечение носит характер комплексного: терапия включает прием медикаментов, диету, физиотерапию. Крайне осторожно нужно относиться к самолечению йодом – иногда это усугубляет болезнь

При диагнозе гипотиреоз, пациенты дают следующие отзывы и рекомендации по лечению народными средствами:

• зверобой от апатии, усталости, как антидепрессант;
• элеутерококк;
• настой одуванчика нормализует работу ЖКТ;
• пустырник и мята;
• грецкие орехи с лимоном, эликсир из грецких орехов;
• гречка с куркумой и морской капустой;
• компрессы на щитовидную железу отваром из коры дуба;
• корень валерианы;
• боярышник (в умеренных дозах);
• дрок красильный;
• маточное (пчелиное) молочко;
• комбинации отваров из коры крушины, можжевельника, тысячелистника, дурнишника, ромашки, чистотела, цикория, одуванчика, брусники, укропа, плодов рябины, девясила, почек березы, льна (семена), мать-и-мачехи, корня дягиля и родиолы розовой.

В диету вводят:

• сухофрукты (замена сладкого);
• полезные овощи, фрукты, соки, кисломолочное;
• рыба, зелень, клетчатка, яйца;
• увеличивают количество белка при этом избегать сои, кедровых орехов и арахиса. Мясо есть можно, кроме полученного из скоты, выросшего на корме с гормонами;
• полезный жир с «хорошим» холестерином: оливковое, топленое, кокосовое, ореховое масло, семена льна, рыба, жирные сыры и молоко;
• витамины, минералы: селен, цинк, группа В, D, Омега-3 жирные кислоты (есть в рыбе, льняном семени, грецких орехах);
• источники природного йода, селена: морепродукты, морские водоросли;
• продукты с глутатионом (авокадо);
• препараты с пробиотиками (кишечными бактериями).

Черный список продуктов: угнетающие щитовидную железу, сахар, кофе, черный чай, шоколад, крахмалистые и зерновые углеводы, соя. При болезни Хашимото и гипотиреозе исключают глютен, клейковину, миндаль, груши, персики, клубнику. Это же относится к крестоцветным: репа, капуста, редис, редька, хрен.

Диета, прием гормонов, народных средств и физиотерапия (спорт, плавание, массаж) способные полностью остановить болезнь.